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护士注意:参麦注射液 静脉滴注后发生5例过敏反应

护士专栏 2018-11-02 2415 0

简介:护士注意:参麦注射液 静脉滴注后发生5例过敏反应

案例分析

案例.1

患者×××,男,63岁,以肾病综合症收治入科。次日患者自感身软、乏力,遵医嘱给予瓶装参麦注射液100ml,静脉滴注,约8min后,患者主诉腰背部剧烈疼痛,并伴有便意,NRS评分5分,测 P 96次/min BP 186/98mmHg。立即停止参麦注射液滴注,并予5%GS100ml静脉续滴,遵医嘱予654-2注射液5mg肌肉注射解痉等对症治疗10min后症状缓解,复测P 76次min BP 138/80 mmHg。


案例.2

患者×××,男,45岁,以慢性肾炎收治入科。患者自感气短,全身无力3天,遵医嘱予5%GS100ml+参麦注射液(25ml)/支 50ml组液体静脉续滴,约20min后患者感后背疼痛难忍伴有全身冷汗,NRS评分6分。测 P 110次/min BP 196/98mmHg。立即停止参麦注射液滴注,并予5%GS100ml静脉续滴,遵医嘱予地塞米松5mg静脉注射、654-2注射液5mg肌肉注射解痉治疗后20min后症状缓解。复测P 68次min BP 146/88 mmHg。


案例.3

患者×××,女,以IgA肾病收治入科,入科时测P 80次/min BP 98/45患者并主诉偶有头晕伴四肢无力,遵医嘱给予瓶装参麦注射液100ml静脉续滴,约35min后患者感后背疼痛难忍,NRS评分4分,伴胸闷、面色潮红、气急气促。立即停止参麦注射液滴注,并予5%100ml静脉续滴,测P 122次/min BP 170/101mmHg。遵医嘱予地塞米松5mg静脉注射、654-2注射液5mg肌肉注射解痉治疗,并与鼻导管吸氧流量3升/min。15min后症状缓解,复测P 92次/min BP 122/62mmHg。


案例.4

患者×××,女,56岁,以浮肿待查收治入科。入科后主诉近日乏力、犯困,按医嘱给予5%GS100ml+参麦注射液(25ml)/支 50ml组液体静脉滴注,约20分钟后患者主诉右侧腰背部痛疼,NRS评分6分,伴有小便失禁、胸闷伴气急,护士立即予停止参麦注射液滴入,更换生理盐水100ml续滴,并给予鼻导管吸氧流量3升/min,测血压148/90mmHg,脉搏84次∕分,氧饱和度99%。报告医生后遵医嘱予生地塞米松5MG静脉注射,约40分钟后患者症状好转。


案例.5

患者×××,女,以“腰痛待查”收入科。患者缘于7天前出现腰腹部不适,偶有酸胀感,伴四肢无力、头晕乏力,入科后按医嘱给予参麦100ml静脉滴注,约18分钟后患者出现腰部剧烈疼痛,NRS评分6分,立即予更换生理盐水100续滴,遵医嘱予654-2注射液5mg肌肉注射解痉治疗后10min后症状缓解。测P 96次/min BP 186/98mmHg。


参麦注射剂在临床使用范围较广,其成分复杂,含有人参皂苷、麦冬皂苷等大分子物质,直接通过静脉进入血液容易作为致敏原引起变态反应,是引起过敏反应的主要原因之一。此外,同为参麦注射剂,因制药公司不同,药物主要成分提取条件及制剂生产工艺会有一定的差别。在制备过程中,某些中药杂质未完全去除,难免存在有害物质及致敏原。


护理对策

1.通过集中学习和自学的方式,提高护士的专业技能,掌握中药注射剂的使用方法、常见ADR和处理措施等。同时。加强职业素养教育,提高护理人员责任心。严格执行输液流程。认真核对医嘱,在核对输液卡上标明药物输注时间。


2.加强输液巡视,护理人员要掌握患者用药目的以及药物的毒副作用,输液过程中根据患者病情、年龄和药物性质调节滴速,耐心倾听患者主诉,告知患者和家属不要自行调节输液速度以免引起不良后果。


总结

输注参麦注射液时可能因为内在因素与外在条件的影响,临床用药应准确掌握药物的用法与用量,详细询问患者过敏史,严格控制滴速,加强输液巡视,才能保证参麦注射液临床应用的安全性,达到治疗的目的。


有效防止或减少药物不良反应的发生。


出现不良反应时,立即减慢或停止输液,迅速通知医生处理,并做好详细记录,及时上报医院不良反应监测中心,以避免临床同样不良反应的再次发生。


护小妹       

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