资讯> 护理百科> 一文读懂8种人群的静脉穿刺,每个护士都该掌握!(附图)

一文读懂8种人群的静脉穿刺,每个护士都该掌握!(附图)

护理百科 2019-03-18 3332 0

简介:不同类型的静脉,有不同的穿刺方法!



虽然静脉穿刺对于医护人员来说,是需要掌握的基本功之一,但是有些时候碰到个别特殊情况,还真不一定记得那么清晰。记忆模糊的时候,千万别轻易动针。碰到不友好的患者,一针下去没扎好,或许你就摊上事了!


不妨在休息的时候,跟着小编一起再来回忆回忆这些基本知识点,掌握以下8种类型的静脉穿刺方法。


1

普通静脉


见于体质健壮者


血管特点:富有弹性,易于固定。

部位:手背部。

穿刺法:行直刺或侧刺。

注意事项:体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明,穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度。

  


2

滑动静脉


见于消瘦者及老年患者


血管特点:皮下脂肪少,缺乏支持,血管在皮下易活动。

部位:手腕部及足踝腕部。

穿刺法:绷紧上下皮肤,固定血管后行旁刺。

注意事项:宜选用锐利的针头,迅速刺入。


3

硬化血管


见于老年人,高血压症及动脉硬化症患者


血管特点:血管壁厚而坚硬,有坚实感,弹性小,易活动,很暴露,像铁丝。

部位:手背、足背。

穿刺法:紧绷皮肤,固定血管,行直刺。

注意事项:宜选用锐利的针头,以利刺入。


4

脆弱静脉


见于慢性消耗性疾病,如血液疾病及慢性肾炎等


血管特点:由于组织细胞退化,间质疏松,因而血管壁脆性大,弹性小,易被刺破。

部位:手背、手指。

穿刺法:由血管侧面谨慎缓慢地刺入。


注意事项:选用细小针尖斜面短的针头,推药时缓慢,以防穿刺血管造成漏血或漏药。


5

塌陷静脉


见于失血过多,严重脱水或重危衰竭者


血管特点:不显露,但充盈不好。

部位:小臂、手背、足背。

穿刺法:压紧血管上端后推动血液,待血管充盈后压紧固定,再穿刺

注意事项:由于血管较难寻找,穿刺时必须耐心认真,不要时穿刺前先行热敷,使血管扩张显露。


6

水肿静脉


见于心、肾疾病患者


血管特点:不显露,但充盈较好。

部位:手背、足背。

穿刺法:旁刺或正刺。

注意事项:先给局部加压,使水肿液分散,静脉显出。



7

隐形充盈静脉


见于肥胖或女患者


血管特点:深而不显但充盈好,易固定。

部位:手背、足背。

穿刺法:正刺或旁刺。

注意事项:进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管。



8

小儿静脉


见于婴幼儿


血管特点:血管细、腔内容纳血量少。

部位:头皮、手背、足背。

穿刺法:一般采用头皮静脉,颈外静脉及股静脉穿刺。


注意事项:抽血时缓慢,以免抽力过速负压过大,使血管坍塌。股静脉较深,穿刺时应随时抽吸,以助寻找。


穿破后的补救方法


穿刺后无回血,外撤针头时见回血,则说明穿透血管,采用指压扎穿部位止血进行补救。


指压扎穿部位止血:扎穿血管后,针头缓慢往外撤,当有回血时停止,见回血后停止撤针。


方法1

立即指压扎穿部位,同时松开止血带,先以指重压1min左右,然后打开输液器,此时手指轻按,以液体能缓慢通过为准,观察1min左右无外渗可停止按压,胶布固定呢针头,成功率达90%。


方法2

扎穿血管后,针头外撤回血后,不应停止,再将针头平行进针少许,使针头超过扎穿部位,可避免渗漏。在做静脉穿刺时,输液针头应留1/4长短的针梗在皮肤外,才能实现穿破血管后加以补救的操作。



无痛穿刺方法


手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的三角形区域。


手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧。


针头选择上,一般儿童选择4.5-5.5号,成人7-8号,大角度进针(60°左右)。



进针角度选择


传统静脉:15-30°角


一般病人:45°或接近45°角


老年浅小静脉穿刺:35°角


对指(趾)背侧静脉穿刺:10-15°角


老年血管壁厚、硬、易滚动患者:超过40°角


小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)间静脉:10-45°角


肘静脉、大隐、小隐静脉:20-30°角


护小妹        来源:基层医师公社

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