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多种操作易导致误吸,护士千万要小心!

护理百科 2019-03-26 3433 0

简介:



临床护理时,我们很多护理操作都存在误吸的风险。



鼻饲护理护理操作中风险防范


误吸是鼻饲最严重的并发症,可导致吸入性肺炎,甚至引起急性呼吸窘迫综合征。


防范措施:对病人进行健康教育,内容包括饮食种类、进食时的体位、一次进食量的控制、进食速度等。遇留置胃管鼻饲病人,必须保证胃管置于胃内并妥善固定,每次喂养前回抽胃液检查确定胃管在胃内方可进行,鼻饲时将病人床头抬高30-40度,若病情许可取半卧位,可预防食物返流避免误吸,4-6小时一次,胃内容物大于200ml应该停止鼻饲。



气管切开与气管插管患者误吸的防范


气管切开病人鼻咽部解剖机构改变,且病人多伴有意识障碍,加之气管切开病人还需要鼻饲支持,这些因素都使误吸的发生率大大增加。气管切开患者鼻饲误吸防范,具体措施同上。


口腔护理操作中风险防范


昏迷病人口腔护理不彻底,不能及时清楚口腔内分泌物,这都促使了误吸的发生。


口腔护理注意事项:口护擦洗动作要轻柔,特别是凝血功能障碍的病人要防止损伤黏膜及牙龈;昏迷病人也是误吸防范之“重点”,有义齿应先取下,彻底清洗后浸于冷开水中保存。昏迷病人禁忌漱口、擦洗时千万要夹紧棉球,且每次只能夹取一个棉球且不可过湿,防止漱口液误吸入气道引起呛咳,甚至窒息。


吸痰护理操作中风险防范


吸痰的时机掌握不及时、吸痰不彻底,都是导致误吸的危险因素。


防范措施:把握正确的吸痰时机,如痰鸣音明显、患者血氧饱和度低等指征;掌握正确的吸痰方法,做到左右旋转,边退边吸,不上下提拉。


机械通气患者防范误吸


气管切开与气管插管、机械通气都是误吸发生的危险因素。


机械通气增加腹内压,气囊充气不足或漏气也是导致胃内容物反流而致误吸的原因。护理人员应该每4小时检查一次气囊压力。为避免反流误吸,每2-4小时应该回抽一次胃液,胃内容物大于100ml应该减慢速度。


气管切开患者更换套管时,切记做好防范,不使异物如纱布等吸入气道。


 喂食护理操作中风险防范


多发生在65岁以上老年人。病人多数不能生活自理,长期卧床,肌肉松弛、吞咽,咳嗽反射减弱。


原因分析:多与食物种类、喂食方式不当有关。喂食时体位不正确,喂食过快,喂食后即平卧,翻身或其他较大刺激性操作;药物因素:使用镇静剂或茶碱类,阿托品类药物,药物副作用引起吞咽咳嗽反射迟钝;其他因素:抽搐发作呕吐,痰多喂食引起病人的误吸。


防范措施:


健康教育对所有老年患者进行饮食、吞咽功能的评估。不仅对新入院患者,对长期住院的老年患者也应进行动态评估,每周或10天一次。吞咽障碍的患者启用吞咽困难护理单,床单位挂防误吸标识,吞咽困难较严重的患者需留置胃管。


根据病情制定合适的饮食种类。


指导正确的喂食技巧。痰多无力咳嗽的患者应勤翻身拍背,帮助排痰,进食前应吸净痰液。患者应在安静状态下进食,精力集中不要说话,喂食时采用半坐卧位,或坐位,速度要慢。喂食完毕后,至少30分钟才能平卧,避免翻身和吸痰等较大刺激性操作。喂食后30分钟内要加强巡视,观察病人呼吸面色,是否有呕吐发生。


对病人、护工、陪护,做好宣教工作,为他们讲解正确的进食喂食技巧,误吸的先兆、临床表现。一旦发生误吸,及时进行抢救。


为减少误吸的发生,重在预防,平时工作中多做宣传防范,加强巡视,做好交接班,一旦发生误吸,立即进行抢救,并安置监护病房,专人看护,重点交接班。



护小妹        来源:医学界护理频道 、忘忧草

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